Директору МАОУ СОШ № 71
Т.А. Шиндина
от_____________________________
(Ф.И.О. родителя полностью)

_____________________________
Телефон_______________________
______________________________
Паспортные данные:____________
______________________________
______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу отчислить моего сына (мою дочь)
_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя ребенка)

ученика (цу)________класса_____________________________________________________
с дополнительной образовательной услуги _______________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(название дополнительной образовательной услуги)

с ____________________________________________________________________________
(дата)

по причине ___________________________________________________________________

«___»____________ 201__ г.
_____________ /________________________/
(подпись)
(расшифровка)

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)